신종코로나 바이러스 폐렴 대처방안

2020-02-01
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신종코로나 바이러스 폐렴 대처방안

(청도시 시립병원 국제클리닉)


2019년 12월부터 중국 호북성 우한시에서 발현한 신종 코로나 바이러스로 중화인민공화국 전염병 방지법 규정에 따라 을류 전염병으로 지정하고 모든 예방 및 대응은 갑류 전염병에 맞추어 진행됩니다.

1. 병인학 특징

신종코로나 바이러스는 베타군에 속하는 신형 코로나 바이러스로서 막을 싸고있는 입자가 원형 혹은 타원형으로 생긴 바이러스로서 직경은 60-140nm입니다. SARSr-CoV 혹은 MERSr-CoV 와는 명확하게 구분됩니다, 현재 연구된 바로는 모두 박쥐SARS코로나 바이러스(bat-SL-CoVZC45) 와 85% 동일합니다. 체외 분리 배양시, 2019-nCoV는 96시간정도 경과 후 호흡기 상피세포 내에서 발견됩니다. 또한 VeroE6 혹은 Huh-7세포계 중 분리배양시 6일정도 소요됩니다.


2. 전염원

현재 주요 전염원은 신형코로나 바이러스 감염된 폐렴환자 입니다.


3. 전염경로

첫번째는 주요감염은 호흡기를 통한 비말감염입니다. 감염 거리로는 1 - 1.5미터 내의 호흡기를 통한 감염이 될수있고, 의심환자가 기침을 할 경우 비말을 통해 더욱 먼 거리에서도 감염될 수 있습니다.

두번째는 접촉감염입니다. 바이러스 병원균이 묻어있는 오염원을 손으로 만지거나 접촉해서 다시 눈 ,코, 입을 만질경우 바로 전염될 수 있습니다.


4. 감염인원

모든 연령대의 남녀노소를 막론하고 쉽게 감염이 됩니다. 또한 기초병력이 있는 분(고혈압, 당뇨병, 간신장기능 이상등) 의 경우 증상이 더욱 심해질 수 있습니다.


5. 임상특징

바이러스에 감염이 되면 잠복기는 3-7일 정도이며, 최장 14일을 초과하지 않습니다. 주로 발열(37.3도 이상), 무기력증, 마른기침이 주요 증상이며, 소수 환자에게서 코막힘, 콧물, 설사등 의 증상이 나타납니다. 중증경우 1주정도 후부터 호흡곤란 증상이 나타나고, 위중한 경우에 급성호흡장애증후군, 농독증쇼크, 대사성 산성혈액증 및 혈액응고장애가 나타날 수 있습니다. 중증 및 위중한 경우에 약간의 미열 혹은 열이 없는 경우도 있습니다. 또한 부분 환자에게서 미열, 약간의 무기력증만 있고 폐렴증상이 없는 경우도 있는데, 이런 경우 대부분 1주일 후 회복됩니다.


6. 실험실 검사

대부분 초기에는 백혈구수치는 정상 혹은 약간 낮고, 임파 세포가 감소할 수 있습니다. 또한 소수환자에게서 ALT , CPK, 미오글로빈 수치가 높게 나왔습니다. 대다수의 환자에게서 CRP 및 ESR이 높게 나왔습니다. 인후면봉으로 가래, 하 호흡기 분비물, 혈액등을 채취하여 신형코로나 바이러스 핵산이 검출되면 양성으로 판정합니다.


7. 흉부영상학

흉부영상진단 초기에는 multiple 와 간질 변화가 나타나며, 폐 주변부로 뚜렷하게 관찰. 진행되면 양쪽 폐에서 간유리음영(ground glass opacity)과 침윤이 나타나며, 위중한 경우에는 폐실질에 음영이 나타나고, 흉강에 흉수증(hydrothorax)이 나타납니다.


8. 소독 및 예방

신형 코로나 바이러스는 자외선 및 열에 민감하여 56도씨에서 30분이 지나면 소멸되고, 75% 의학용알코올 (에틸에테르), 염소소독제등으로 소멸할수 있습니다.

마스크착용: 마스크는 가장 효과적으로 바이러스를 차단하는 방어 수단입니다. 불필요한 외출은 삼가하시고, 부득이 한 경우 외출시 필히 마스크를 착용하셔야 합니다. 또한 오염원, 혹은 감염 의심환자 접촉시 안전한 곳에서 손소독을 거친 후 바로 새로운 마스크로 교체하여 주셔야 합니다. 일반적인 마스크의 세균 차단 효과는 4시간 정도 입니다.

환기: 거주지 및 업무공간을 매일2회 환기 하여야 합니다, 매회 30분 이상 환기 합니다.

손씻기: 외출 후 집에 귀가하면 손세정제를 사용하여, 흐르는 물에 최소 15초 이상 손을 깨끗히 씻습니다.

의복소독: 외출 후 입었던 의복은 75% 의학용 알코올을 분무기에 담아 뿌린 후 베란다 등에 통풍시키거나, 소독제가 함유된 세탁세제를 사용하여 세탁합니다.

체외 소독: 외출에서 돌아온 후, 혹은 감염의심자 및 오염원 접촉이 있을경우 의학용 알코올을 묻힌 소독솜, 혹은 분무기를 이용하여 오염의심 부분을 소독합니다.


9. 감염이 의심될 시

37.3도 이상의 발열이 지속되거나, 혹은 발열 감염증상과 동시에 우한지역 여행경험 및 우한에서 온 사람을 접촉한적이 있는 교민 여러분은 주중 대한민국 공관에서 공지한 매뉴얼에 따라 각 지역 공관담당자에 먼저 연락하여 도움을 요청하셔야 합니다. 추후 각 지역의 대형 종합병원 발열 클리닉으로 바로 방문하시어 검사를 받으셔야 합니다. 신형 코로나 바이러스는 국가 지정 갑류 전염병 대처방안에 따라, 일반 외래 및 개인병원에서 진료하실 수 없습니다. 의심 환자의 경우 단독병실에 수용되어 관찰을 하며 병리 결과를 기다리게 됩니다. 병리 결과가 2회 이상 (최소1일 이상 간격을 두고 검사) 음성일 경우 일반 병동 및 외래에서 치료 받으실 수 있습니다.


10. 위해지역 지정 병원 리스트

구역

열진료접수의료기구명

의료기구주소

연락처

지정의료기구명

시내

위해시립병원

위해시 화평로 70호

114나5289120

위해시훙과병원

위해시 중심 병원(문등구)

문등구 밀산동로 서3호

8467326

위해시부녀아동병원

위해시광명로51호

5271230

위해시중의원

위해시청도북로29호

5333600

위해시시립제3병원(찡취병원)

위해시제로대도80호

5960175

위해시훙과병원(전열병병원)

위해시남원로5호

5298852

웨이리병원

위해시심양로96호

5667607

위해하이다병원서쪽본원

위해시청도중로188호

5905000

환취구

위해위인민병원

위해시청도북로70호

5309715

위해위인민병원

위해구강병원

위해시통일남로268호

5230251

문등구

산동성문등정골병원

문등구봉산로1호

8472122

위해시중심병원

문등구인민병원

문등구환산동로120호

8351477

문등구부유보건원

문드구통화로2호

3625679

문등구피부병병원

문등구복해로18호

5456737

영성시

영성시인민병원

영성시성산대도298호

7513027

영성시인민병원

영성시중의원

영성시성산대도 101호

7569468

영성시석도인민병원

영성시석도쌍방동로199호

7287367

영성시부유보건원

영성시청산동로698호

7588506

영성시석도정골병원

영성시석도황해중로125호

7289595

유산시

유산시인민병원

유산시성리가128호

6619776

유산시인민병원

유산시 중의원

유산시신화가336호

6685091


기구명

주소

연락처

위해시질병예방통제센터

위해시청도북로28호

5300059

환취구질병예방통제센터

위해시환취구해항로76호

5210960

문등구질병예방통제센터

문등구봉산로23호

8451927

영성시질병예방통제센터

영성시청산동로688호

7572953

유산시질병예방통제센터

유산시부산로23호

6632222

 ※관련 증상이 나타나면 아래 통제센터로 직접 전화하셔도 됩니다.